最近因為名人效應，門診常常有病患問：『剛做完健檢大腸鏡沒幾年，為什麼還會得到大腸癌？』要怎麼來預防？
前一陣子一位知名音樂人因大腸癌而過逝，大家都非常惋惜！姑且不論是否『健檢沒事卻腸癌』，但這種情形是否真的存在？一位有大腸癌家族史的李先生，就問到這個問題。
醫師：『大腸鏡檢查做完，醫師說沒問題，但在下次檢查前(如5年)，卻發生大腸癌！』，這種情形確實偶而會發生，醫學上稱之為區間癌(interval cancer)，發生率介於2~9% (平均為6%)。
李先生：為什麽會這樣？
醫師：區間癌的發生，有兩種可能原因：(1)患者不幸罹患非常惡性的癌症，進展非常快速; (2)進行大腸鏡檢查時，因某些原因造成瘜肉或早期癌沒有被發現。 其中，以第二種原因較常見。
李先生：為什麼大腸瘜肉或早期癌，大腸鏡檢查會沒有發現？
醫師：根據文獻統計報告，有高達40%的息肉，以及高達24%的腺瘤(會癌化的瘜肉)，在一般大腸鏡檢查時沒有被檢查出來，造成這種情形歸納有三大可能原因：(1)檢查前清腸準備工作，做得不夠確實，使得糞便沒有清除乾淨，阻擋了大腸鏡檢查視野，當然就不容易發現瘜肉;(2)醫師檢查時，回拉速度太快，觀察時間過短，使得容易漏失瘜肉，故國內外醫學會均建議，醫師操作檢查時，大腸整體觀察時間需大於6分鐘;(3)大腸本身就有許多皺摺，有些瘜肉會躲在皺摺後方，或被皺摺蓋住（如下圖），醫師就無法發現。所以，要提升大腸鏡檢查效率和品質，醫師和民眾都要一起努力做好檢查前和檢查中的任務。
李先生：既然大腸有那麽多皺摺，要怎麼避免瘜肉被皺摺蓋住，因而漏失掉？
醫師：現在臨床上有開發出一種大腸鏡的輔助耗材-內視鏡套帽(endocuff)，我稱之為『小刺蝟』，因為此裝置具備八個柔軟的塑膠突出物，可將大腸皺摺攤平，讓瘜肉可以露出，醫師就可以更簡單地發現瘜肉，並加以切除，減少後續罹患大腸癌的風險，根據義大醫院及國外的研究顯示，使用『小刺蝟』可以提升大腸息肉的檢出率約10%;過去國外的研究也顯示，提升1%的腺瘤檢出率可以降低3%區間癌(interval cancer)的發生及5%的死亡率，所以內視鏡套帽(endocuff)是一種很推薦的輔助工具，建議大腸鏡健康檢查時，可以自費加裝使用。
李先生：好的，那我要確實做好清腸的準備工作，醫師就請您幫我用小刺蝟仔細看囉。
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