作者：王文倫
門診常常有患者問：『我做過胃鏡很多次，醫師都說正常，我到底有沒有胃食道逆流？』
今天一個年輕的李小姐，遇到相同的問題，她平時經常有胸口悶痛、喉嚨異物感，斷斷續續已約兩年多，在醫院和診所接受過三次胃鏡檢查，做到都有點害怕了，醫師每次都說正常，服用一些藥物，也時好時壞，到底她是不是胃食道逆流呢？
醫師：胃食道逆流是一些症狀的統稱，典型症狀包括胸口悶痛、火燒心、胃酸返流、喉嚨異物感、慢性咳嗽等，這個病，基本上可以分成三大類：
- 食道損傷型逆流性食道炎
- 無損傷型胃食道逆流
- 神經功能過度敏感型
其中胃鏡檢查只能診斷第一種『損傷型』胃食道逆流，但臨床上有一半就診的患者，是屬於第二種或第三種，胃鏡檢查為正常，無食道損傷，但這些患者其實有典型症狀，所以仍稱之為胃食道逆流症，為了更精確的診斷，此時可以考慮進行食道酸鹼值的檢測，實際測量24小時或96小時食道是否有酸的反流，正常情況下食道屬中性，但當胃裡的胃酸逆流到食道時，食道的酸鹼值(PH)會下降到4以下，國際準則建議若一天內超過6%的時間出現胃酸逆流，或一天逆流的次數超過40次，則確定為『致病性的胃食道逆流症』，當然若胃酸逆流的比例低，則屬第三種神經功能過度敏感型，因此藉由食道酸鹼值的檢測，可以確認胃食道逆流的診斷，之後才能對症下藥，藥到病除。
李小姐：那我要做食道酸鹼值的檢測！要怎麼做呢？
醫師：食道酸鹼值檢測的方式可以分成兩種：有線式和無線式。
『有線式』是從鼻子放入一根和鼻胃管相似的檢測管，深入胃部，測量管上分布著許多酸鹼值的檢點，可精準記錄24小時食道的酸鹼值，置入後回家，正常飲食，隔天回醫院由醫師將管子拔除，並進一步分析紀錄儀中酸鹼的數值。
『無線式』則是利用胃鏡指引，在患者食道下端(胃頭上端6公分處)夾上一個特製的酸鹼值測量晶片，此微小晶片可以和記錄儀作藍芽比對，並記錄長達96小時的酸鹼數值，置入後患者舒適返家，可正常飲食並外出吃大餐，4天後將記錄儀繳回分析，晶片約一星期後自然掉落從糞便排除，不須撿回，因此是一種舒適度高，且檢查更精準客觀的方式。
李小姐：那我要選無線式的酸鹼檢測。
